妇幼科普丨肥胖长痘不易受孕你可能需要这项

患者A：医生，我备孕好久都没怀上，还有月经不调的症状，我是不是得了“多囊卵巢”？

患者B：医生，我一直挺胖的，还经常长痘，会是因为“多囊卵巢”吗？

医生：虽然你们的症状很像多囊卵巢综合征，但并不一定就是。还是要做对应的激素检测才能有准确的结果。

多囊卵巢综合征

我国育龄期女性的“多囊卵巢综合征”患病率已达5.6%。该病不但会引起生殖健康（怀孕困难）、心理健康（焦虑、抑郁、身体形象等）问题，也是糖尿病、高血压和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响生命质量。

多囊卵巢综合征（PCOS）的确切病因至今尚不清楚，现认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。因此想要确诊多囊卵巢综合征需要经过多项检查才能得出准确的诊断，单凭症状判断可能会和其他疾病混淆，出现误诊的情况。

多囊卵巢综合征的临床表现

月经失调：多囊卵巢综合征最主要的症状。月经量较少或闭经、也可以表现为不规则子宫出血，经期或经量没有规律性。

肥胖、多毛、痤疮、女性脱发：上述症状主要是高雄激素血症最常见的表现。

黑棘皮症：颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处出现灰褐色色素沉着，一般呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

但并不是有这些症状的就一定是多囊卵巢综合征。近日一位37岁女性患者来院就诊，她在外院被诊断为多囊卵巢综合征，治疗多年未见好转。经过类固醇激素检测，提示患者很有可能是较为少见的肾上腺皮质增生症，这种疾病极易被误诊为多囊卵巢综合征。最终，该患者被明确诊断为非典型先天性肾上腺皮质增生症，医院进行治疗，症状得到明显改善。

根据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（）》，目前“多囊卵巢综合征”的实验室诊断核心主要为高雄激素血症。南京市妇幼保健院医学检验科主任陈亚军表示，传统的检测方法只能检测两种雄激素，而类固醇激素检测可以检测多种雄激素，大大降低了多囊卵巢综合征的漏诊误诊率。

什么是类固醇激素？

类固醇激素主要包括肾上腺皮质激素和性激素，不仅能够影响一个正常人的生长、发育及情绪表现，更是维持体内各器官系统均衡运转的重要因素。当体内类固醇激素水平一旦失衡，会影响到睡眠、基础代谢率和免疫系统的功能，引发一系列内分泌相关疾病，如：多囊卵巢综合征、肾上腺遗传性疾病、肾上腺肿瘤、高血压、库欣综合征等。

质谱法——让类固醇激素检测更精确

“为了得到更精准的检测结果，医院采用质谱法检测类固醇激素。”陈亚军主任介绍，质谱法是一种测量范围精确、同时检测多种激素的检测方法，目前是类固醇激素国际公认的参考方法。

两大优势

1、检测结果更精准

女性本身雄性激素水平是极低的，传统方法的测量范围不能够精准覆盖。质谱技术很好地解决了这些问题，它的测量范围更加精确，特别适用于体内含量极低的物质检测。

2、更利于疾病的精准诊断

很多疾病如多囊卵巢综合征、库欣综合征、肾上腺肿瘤以及某些酶缺陷疾病，都会引起相似的临床表现，极易发生误诊，延误治疗。传统的免疫法检测雄激素的种类有限，而质谱法可以同时检测多种雄激素，能够辅助临床更精准的鉴别这些疾病。

类固醇激素检测的适用人群

月经紊乱（月经不调、稀发）、闭经、异常子宫出血

高雄激素血症表现：多毛、痤疮、男性化表现、脱发等

不孕、备孕人群

卵巢多囊样改变

排卵障碍（稀发排卵或无排卵）

需要定期监测体内激素水平的人群

新江苏·中国江苏网记者孙骏通讯员王凝嫣

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