谈谈与糖尿病相关的皮肤病变

糖尿病患者容易发生皮肤病变，糖尿病导致的皮肤病变形式多样，一些患者出现皮肤病变甚至不知其为糖尿病引起。血糖水平较高时可引发皮肤并发症，这往往是糖尿病首个明显症状。据估计，三分之一的糖尿病患者出现过皮肤疾病或受到过皮肤相关疾病的影响。虽然可以选择药物治疗，但良好的血糖管理才是预防和治疗的最佳选择。那么，糖尿病患者容易患哪些皮肤病呢？

一、黑棘皮病

　　临床特点为皮肤皱褶部位天鹅绒样色素沉着，少数见于伸侧。多数与肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症相关。有学者认为可作为2型糖尿病标志，机制可能是2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗发生高胰岛素血症，从而引起表皮异常。近74%伴有糖尿病的肥胖人群患有黑棘皮病，减肥是延缓病情进展的最佳方法。

二、糖尿病坏疽

该病是糖尿病最严重的合并症之一。该病患者常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。这种足趾溃疡为干性坏疽；若患者无动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处好发生溃疡。这种溃疡为湿性坏疽。该病多由于糖尿病患者没有很好地控制血糖所导致。糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应特别注意防止发生烫伤和外伤，以免引发坏疽。

三、感染性皮肤病

由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种感染性皮肤病：①真菌感染性疾病：主要是指由念珠菌和皮肤癣菌感染导致的疾病。念珠菌容易感染的部位是外阴生殖器、腹股沟、口腔、甲沟、第3～4指(趾)缝；皮肤癣菌容易感染的部位主要是腹股沟、手足、头部等部位。②细菌感染围广泛且炎症明显，并常出现坏疽。

四、糖尿病性类脂质渐进性坏死

　　该病常见于中青年女性糖尿病患者，多由外伤而诱发，患者一般无明显的自觉症状，但可在其胫骨前出现局限性大片硬皮样斑块，斑块的形态不规则，中央呈黄色，边缘为暗红色浸润。约有2/3～3/4的该病患者都合并有糖尿病。该病患者出现此种皮疹1～5年后才会出现血糖升高，而且即使其血糖得到了很好的控制也不能使这种皮肤病完全改善，只有在其皮疹内注射糖皮质激素时方可取得一定的疗效。

五、糖尿病性大疱病

　　糖尿病患者在无明显诱因的情况下，其手足可出现烫伤样水疱或大疱。该水疱可单发，也可多发，其疱壁很薄、内含浆液、周围无炎症性红晕。该病患者常无明显的自觉症状，发病约2周后水疱或大疱便可干燥结痂，愈后不留疤痕。

六、糖尿病性黄色瘤

　　该病好发于患者的面部(特别是眼睑周围)，也可见于患者的躯干、四肢、臀部等处。大约有0.1%的糖尿病患者可由于脂质代谢异常而发生此病。该病患者常出现多发性黄色丘疹或斑块，丘疹的直径约为5毫米左右，周围绕有红晕且有瘙痒感。睑黄瘤的治疗方法包括饮食改变和降脂药物应用。

七、皮肤瘙痒

据了解，约1/5的糖尿病人有皮肤瘙痒的症状，而且瘙痒比较顽固，与血糖数值的大小呈正相关。血糖越高，瘙痒的情况越严重，特别外阴瘙痒，用抗组胺药物都没有明显效果，病人痛苦难耐。只有在血糖得到控制后，瘙痒才慢慢缓解，所以一直坚持糖尿病治疗的患者突然出现皮肤瘙痒难止，最好还是查查血糖，可能要调整一下治疗方案。

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