千金国医馆妇科专家丁青教授谈多囊卵

千金国医馆特聘专家丁青教授是全国著名中医妇科学专家尤昭玲教授的高徒，她师承尤昭玲教授，由于天资聪颖，学习勤奋，深受尤教授抬爱，尽得尤教授真传，尤教授的学术理论和临床经验给了丁教授很好的启发，丁教授还掌握了非常多的妇科秘方。

丁青教授是主任医生、教授、博士、硕士生导师，从事中医和中西医结合临床教学、科研、工作近35年，是湖南省执业医师临床技能考试考官，还是湖南省卫生系列高级职称评审专家，曾经担任过湖南中医院科研教学院长、湖南中医药大学科技开发公司总经理，出版学术专著5部，发表学术论文40余篇，培养研究生20余名。

丁青教授尤其擅长妇科方面的中医诊疗及亚健康调养。对多囊卵巢综合症（PCOS）的诊治，丁青教授颇有心得：

PCOS是一种以雄激素过高的临床或生化表现，稀发排卵或无排卵，卵巢多囊改变为特征的病变。好发于青春期及育龄期妇女。中医学属“闭经”、“崩漏”、“不孕”、“癥瘕”范畴。

病因：不明，可能由于遗传基因与环境因素等多种因素综合影响，使内分泌代谢功能紊乱，出现雄激素及雌酮过多，LH/FSH比值增大，胰岛素过多的内分泌特征。

病理：（1）、卵巢变化---双侧卵巢较正常比值增大2-5倍，白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡直径1CM。

(2)、子宫内膜变化----因持续无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变。如单纯型增生、复杂型增生、不典型增生、甚至可能提高子宫内膜癌的发生率。

临床表现：

（1）症状：

A、月经失调，多为月经稀发，经量过少、闭经、或崩漏等；

B、不孕，由于排卵障碍，生育期可致不孕。

C、肥胖。40%至60%的PCOS患者出现中心型肥胖（腰围/臀围≥0.8），体重指数≥25.

（2）、特征：

A、多毛、痤疮；油脂性皮肤及痤疮常见。

B、黑棘皮病：在阴唇，颈背部，乳房下，腋下和腹股沟等处的皮肤出现灰褐色色素沉着，对称性分布，皮肤增厚，质地柔软。

C、其他男性化特征，少数患者出现喉结、秃发、肌肉发达、皮肤结节等。

D、妇检，阴毛粗浓黑呈男性型分布，可扪及增大的卵巢。

实验室及其他检查

1、激素测定：血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH≥2—3,血清T增高，少数患者DHEA及DHEAS升高，尿17—酮类固醇正常或轻度增高，正常提示雄激素（T）来自卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。

诊断标准：

1、为稀质排卵或无排卵；

2、具有雄激素水平升高的临床表现和（或）高雄激素血症；

3、卵巢呈多囊性改变

上述3条符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因，即可诊断为PCOS.

病案一

患者林*，女，30岁，已婚，农民。

主诉：月经稀发16年，婚后未避孕，未孕5年。

现病史：患者月经周期-6/45—90，量少，色鲜红，无血块无经前乳房胀痛（既往有），伴腰胀痛，食冷饮易腹泻，口不干，夜尿2---3次/晚。易心烦，面部痤疮，下肢毛发浓密，身高1.55米，体重斤。

舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细沉弦，

年1月12日至14日，株洲市妇幼保健院造影术后，出现诊断：

1、盆腔炎性疾病后遗症，（左侧输卵管走形较迂由，右侧输入卵管阻塞）；

2、原发性不孕；

3、多囊卵巢综合征；

B超：左侧卵巢多囊声象，右侧卵巢奇胎瘤。

女性六项激素：（.12.23）

FSH7.54；LH22.8↑LIT/FSH＞3;T↑RRL、E2、P正常。

西医诊断。同上。

中医诊断：“闭经”、“不孕”、“癥瘕”

中医辨证：肾虚夹瘀

治法：补肾化瘀

方药

1、内服：自拟补肾化瘀汤加减

（月经期、经后期、经间期、经前期分四期加减治疗）

基本组成：肉桂，熟地，淮山，枣皮，茯苓，泽泻，仙茅，巴戟天，肉苁蓉，菟丝子，白术，当归，川芎，炮山甲，苍术，薏米，陈皮，香附等随证加减。

2、外敷中药包。具有温经通络，去寒祛湿之功能。

组成：乌头，鸡血藤，白芷，五加皮，羌独活，透骨草，艾叶，防风，红花，川椒，皂刺，千年健等（捣研细末）

一日1-2次，每次≥30分钟。

3、灌肠方。（具有活血通管，清瘀散结之功）

组成：乳没，莪术，皂角刺，川芎，丹参，元胡，败酱草，大血藤，蒲公英，椿皮，白芍，香附。

医嘱：

1、忌食辛辣油腻及发物。

低脂低热量，高蛋白质，高维生素食物。

2、减肥，快走+唱歌+跳舞+瑜珈。

3、保持心情愉快，生活起居规律，

及患者于年6月8日初诊不间断流乳46天，于年7月23日怀孕来诊。

预防与调护

尽早发现，早治疗，养成良好的生活习惯及饮食习惯，避免不良精神刺激，调畅情志，饮食清淡，避免辛辣刺激。

有下列情况需进行筛查

1、阴毛早现或者性早熟的女孩。

2、月经初潮在11岁之前或初潮当年即月经稀发者。

3、有家族多囊卵巢史，或家族男性30岁前早秃史，或有高血压，糖尿病家族史者。

4、胎儿期处于高雄激素环境，低或高出生体重，青春期前肥胖者。

5、有糖耐量减退，高脂血症，高雄激素表现者。

6、有严重痤疮多毛，黑棘皮病者。

妇女月经不调、功血、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、妇科炎症、流产、妊娠呕吐、子宫肌瘤；卵巢早衰、不孕症、更年期综合征、产后调理、催乳、乳腺炎、乳腺小叶增生、妇科肿瘤。

高血压病、冠心病、高血脂，脑梗塞等心血管疾病。

糖尿病、甲亢、甲低等内分泌疾病。

小儿感冒，咳嗽，疳积，腹泻。

鼻炎，耳聋耳鸣等五官科疾病；湿疹，荨麻疹，银屑病。

泌尿性结石、痔疮等外科疾病。

株洲市天元区长江南路天健华庭号千金大药房二楼（天元超市斜对面）

坐诊时间：每周星期二全天

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坐诊时间：每周星期日全天

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长按







































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