认识糖尿病皮病

糖尿病常可患有多种皮肤病变，据报导估计占糖尿病患者整体，皮肤病变的患病率占30%。也表达多种形式:

(1)和糖尿病发病相关的皮肤病变，如黑棘皮病;

(2)与高血糖相关的皮肤病变，比如2型糖尿病的皮肤改变以皮肤感染为主;

(3)糖尿病并发症引起的皮肤损害，糖尿病性硬肿病;

(4)治疗药物的特征性反应，服用磺脲类药物后饮酒引起的以皮肤潮红为主的“戒酒硫样反应”。

狭义上的“糖尿病皮病”，应归属于微血管病变。

1、糖尿病皮病的认识

本病最早由Malin报告并命名。其实糖尿病皮病，是皮肤病变中最常见的皮肤伤害。有人统计55%的糖尿病患者都可以出现糖尿病皮病。Melin报导年龄在50岁以上的糖尿病病人，男性50%，女性29%均可以表现糖尿病皮病。

2、糖尿病皮病的临床特征

事实上表现在临床上的主要在胫前，棕色或褐色色素沉着斑，一般大小在5～25mm，可以是平坦的，也可以出现萎缩或略凹陷。前期常未引起人们注意，早期注意观察是有急性过程的，皮损特点是红色或暗红色的、平顶的小丘疹，因为一般没有疼痛，瘙痒等自觉症状而被忽略;数周后才显示色素沉着斑，所以更多称为胫骨前色素沉着。可以呈圆形、点状、线状，也可以单发或聚集成群。主要见于胫骨前方，但也可见于大腿、脚、上肢，特别是骨性突起部，皮损可自然消退，又可反复发生。也可以发生在血糖升高前，作为糖尿病的诊断线索。

3、糖尿病皮病发生机理

从临床角度，看到糖尿病皮肤病与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变有很大的相关性。从组织病理的改变上看到主要为表皮和真皮乳头水肿，细胞血管外渗、轻度淋巴细胞浸润以及含铁血黄素沉积，并看到毛细血管壁增厚。

4、糖尿病皮病的处理

目前尚未见到色素沉着斑对机体带来危害，从病因学上目前尚不完全清楚。

糖尿病的相关性皮肤病，多倾向微血管并发症，故应及时到内分泌专科就诊，关健还是积极治疗控制血糖，积极地改善微循环、抗自由基治疗，避免机械性刺激，以防皮肤继发性其它皮肤病变。更要及时筛查其他微血管、大血管、神经并发症，达到早诊断、早治疗。

摘自：实用糖尿病杂志

参考文献：

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