这些虫子见过吗叮咬得后果知道吗

Thekissingbugspecies

接吻虫是恰克斯病的传播者，原名南美锥蝽，因在唇边吸血所得名。吸过之后，会将粪便排在伤口处，粪便中的寄生虫进入血液，这种寄生虫会在心脏部大量繁殖，最后导致寄主因心力衰竭而死亡。接吻虫，它的名字听上去很浪漫；可事实上，它却是全世界最可怕的“谋杀者”之一——雌虫通常选择人的嘴唇作为吸血目标，其携带的寄生虫（克氏锥虫）由伤口进入血液，会在心脏大量繁殖，最后使人心力衰竭。

随着夏季的到来，网络上出现了有关危险昆虫和蜘蛛的报道。尽管大多数物种都是良性的，但是其中一些物种可以造成痛苦的防御性伤害，或者实际上是出于血液。此外，咬虫可以传播各种病原体，与虫病有关的疾病正在上升。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，在过去12年中，由蚊子，蜱虫和跳蚤引起的感染增加了％，并且大多数州都没有能力处理这个问题。

然而，一些昆虫的名声不好，包括接吻像这样的虫子。这个亚科的一些成员以睡眠者的嘴或眼睛周围的富含血液的组织为食，并且可能感染宿主，这是一种导致南美锥虫病的寄生虫，可能危及生命。然而，这些昆虫叮咬的发生率仅限于北美的一些已知病例。可以追踪几种节肢动物的叮咬和叮咬回到导致他们的错误。您能猜出以下临床表现背后的昆虫或蜘蛛吗？

这名患者在她后院玩耍后的第二天，出现很多红色基底部的无菌脓疱

以下哪种可能原因？

A：蚊子（蚊虫科）

B:跳蚤（Pulexirritans）

C:臭虫(Cimexlectularius）

D:火蚁(Solenopsisinvicta)

答案：D。火蚂蚁（Solenopsisinvicta）。

图像中的脓疱和水疱是在患者腿部火蚂蚁毒液后形成的。许多患者具有毒液特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的风团和潮红（wheal-and-flarereactions），这些反应在数小时内发展成持续长达72小时的瘙痒，水肿，硬化，红斑病变。可能会发生过敏反应，给予皮下肾上腺素，并根据需要每10-15分钟重复一次，以逆转症状。在冬季月份发生的叮咬通常不太严重，并且可能在局部反应发展之前被忽视;这反映了毒液蛋白浓度的季节性变化。局部反应可以用抗组胺药和冷敷剂治疗。局部类固醇可能是有用的。在严重的情况下，可以使用口服泼尼松。

Sinvicta

是一种南美蚂蚁，于20世纪30年代抵达美国。3至6毫米的昆虫是侵略性的殖民者，很容易在北美，中国，澳大利亚和新西兰定居。它们的毒液由生物碱，蛋白质和酶组成;蛋白质组分可能是造成过敏反应的原因。气候变化可能会显着扩大其目前的范围，但最近对火蚁的自然病毒敌人的研究可能会开辟一条充满希望的大道反击。此外，一些常用的食品添加剂和增味剂如甘氨酸和鸟苷一磷酸盐已被证明对火蚁有很强的毒性。

该病人在湿地附近的高草丛中行走后出现皮疹。注意凸起皮疹和充满液体的中心。可能的原因有以下哪种？

A：鹿蜱Ixodesscapularis）

B：马蝇Botfly（Dermatobiahominis）

C：恙螨Chigger（Trombiculaalfreddugesi）

D：跳蚤（Pirritans）

答案：C。恙螨Chigger

恙螨(chiggermites)属于真螨目(Acariformes)、辐螨亚目(Actinetidida)、绒螨总科(Trombidioidea)中的恙螨科(Trombiculidae)和列恙螨科(Leeuwenhoekiidae)。恙螨仅幼虫营寄生生活，其它各期营自生生活。全世界已知约有0余种(亚种)。我国已记录有余种(亚种)。（幻灯片中的图像在疫区暴露后36小时显示恙螨皮。）

恙螨幼虫引起的皮疹，因为它们以皮肤细胞为食。一旦进入宿主，恙螨通过其口器进行进食，这是一种通过表皮钻孔的硬化管嘴。螨唾液会引起剧烈刺激，伴有严重的瘙痒和皮炎，并且通常会产生坚硬的凸起。如果叮咬被打开，则存在继发感染的风险。通过使用非处方外用皮质类固醇和抗组胺药可以缓解瘙痒。更有效的处方外用类固醇可能是必要的。在美国，恙螨没有被证明携带疾病，但在东亚和南岛，它们可以传播恙虫病立克次体（Orientiatsutsugamushi），负责恙虫病（日本河流疾病）的专性细胞内病原体。在德克萨斯州的trombiculid螨中已经鉴定出汉坦病毒特异性RNA，特异性DNA，但是没有关于向人类传播疾病的报道。去年夏季气温上升给德克萨斯州北部的这些刺激性蜘蛛带来了不寻常的冲击;其他地区可能容易受到类似的爆发。初步研究表明，恙螨咬伤与红肉过敏有关。

一名16岁的男性在山地野营旅行1周后出现了皮疹（上图），主诉发烧和关节疼痛。您的同事认为患者患有落基山斑疹热（RMSF）。关于此诊断，以下哪项是正确的？

A:所显示的皮疹是该疾病的经典之作并且始终存在

B:强力霉素不应用于儿童治疗

C:血液/血清检测通常很有帮助

D:应保持较高的临床怀疑指数

答案：D。应保持较高的临床怀疑指数。

蜱虫（Ticks）传播的病原体种类比任何其他采血节肢动物都多，并且由于气候变化，目前正在经历相当大的范围扩张。自年以来，疾病预防控制中心确定了7种新的蜱传疾病，可能更为人所知的症状感染。在最近的户外活动中，通常在第6天出现皮疹是RMSF的主要诊断标志。然而，大约10-15％的RMSF患者从未出现皮疹。在美国，五个州（北卡罗来纳州，俄克拉荷马州，阿肯色州，田纳西州和密苏里州）占60％以上。RMSF案例。在大多数报告的病例中，疾病的发病发生在夏季，在6月和7月达到峰值。

强力霉素是第一个-成人和儿童RMSF的线性治疗。四环素类药物也可能有效，但当用于8岁以下的儿童时，可能会导致牙釉质染色。氯霉素以前是孕妇选择的药物，但有再生障碍性贫血的风险;美国不再提供口服制剂，并非所有机构都有静脉注射氯霉素。如果可行，应考虑对怀孕患者进行传染病咨询。如果在最初几天没有得到治疗，RMSF会变得严重甚至致命（特别是在非常年轻和老年人中）。然而，即使在受影响的地区，目前也不建议在蜱叮咬后进行抗生素预防。

上面的年地图，显示了每个州每百万人中斑点热立克次体病的年发病率。RMSF由细菌Rickettsiarickettsii引起，通过感染蜱的叮咬传播给人类。美国狗蜱（Dermacentorvariabilis）是最常见的传播途径（尽管它主要位于落基山脉的东部）。RockyMountainwoodtick（Dandersoni）主要在山区发现，可以将RMSF和tularemia传播给人类。棕色狗蜱（Rhipicephalussanguineus）已被确定为美国西南部和美国-墨西哥边境的RMSF来源，但该疾病遍布全国和全世界。

上图显示了RMSF的原因。这些生物主要在细胞内繁殖和繁殖，而这些细胞排列在小到中等大小的血管壁。这导致这些细胞的损伤和死亡，导致血液通过血管壁中的小孔渗漏到邻近组织中，并导致传统上与RMSF相关的皮疹。该过程还会损害器官和其他组织。已被多家国际卫生组织确定为潜在的生物武器。

患者出现上述皮疹，以及发烧，头痛和疲劳。

以下哪项是可能的诊断？

A:兔热病Tularemia

B:埃里希体病Ehrlichiosis

C:莱姆病Lymedisease

D:科罗拉多蜱热Coloradotickfever

答案：C。莱姆病。

患有莱姆病的患者通常会出现特征性的红色，皮疹（红斑迁移），通常发生在躯干上。大约20％的患者出现多发性红斑（上图），其他典型症状包括发烧，头痛和疲劳。

许多抗生素可用于治疗早期莱姆病。强力霉素推荐用于8岁或8岁以上的成人和儿童，而幼儿和孕妇应使用阿莫西林或头孢呋辛酯治疗。如果莱姆病未得到治疗，感染可能会扩散到关节，心脏和神经系统。一些莱姆病后的患者也表现出认知障碍。关于哪些长期治疗方法适用于与莱姆相关的问题存在争议。

Ixodesscapularis

肩胛硬蜱（通常称为鹿蜱或黑腿蜱，上图）可传播螺旋体细菌伯氏疏螺旋体，导致莱姆病。蜱虫通过唾液腺分泌的水泥附着自己。在大多数情况下，滴答必须在传播之前至少连接36-48小时。人类通常通过被称为若虫的未成熟蜱的叮咬感染。若虫很小（2毫米），很难看到，它们在春季和夏季生育。成年蜱也可以传播，但它们要大得多，因此在它们有时间传播细菌之前更容易被检测和去除。年5月，研究人员报告在中西部北部发现了一种新的细菌病原体，它也可引起莱姆病，也负责Powassan病毒的传播，Powassan病毒是一种与西尼罗河和圣路易斯脑炎有关的病原体。

上图显示年莱姆病报告病例的美国分布情况。为了预防蜱传疾病，暴露于蜱传病区的人，在外面时应穿长袖浅色衣服（颜色较浅，便于识别蜱）。具有DEET（N，N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺）和皮卡醇的化学驱避剂可作为喷雾剂或洗涤剂，可以在许多非处方皮肤制剂中获得。氯菊酯是一种杀螨剂，可用于衣物，与化学驱虫剂配合使用。警惕监测蜱易发的身体部位，如腋窝，肚脐，和腹股沟，以及皮肤皱褶，也有助于处理蜱攻击。对伴侣动物和牲畜的一致监测也可以避免蜱虫并发症。

该苏木精-伊红染色切片来自在莱姆病皮疹的外周进行的活组织检查。注意血管周围淋巴细胞浸润，这种模式不是特异性的，而是迁移性红斑的特征。蜱虫更喜欢温暖潮湿的区域（例如腰带，腹股沟，肚脐和腋窝），发际线是儿童的常见部位。目前，美国没有莱姆病疫苗。（莱姆病疫苗LYMErix的制造商在年停止使用它，理由是消费者的需求很低。）

上图为成年雌性美洲钝眼蜱（Amblyommaamericanum右上方）和同一物种的若虫形态（左上）。

以下哪种疾病与孤星蜱有关？

A:莱姆病

B:埃立克体病Ehrlichiosis

C:巴贝斯虫病Babesiosis

D:科罗拉多蜱热Coloradotickfever

答案：B。Ehrlichiosis。

孤星虱子（Lonestarticks）的口器（上图），由一对钩状附属物（pedipalps）组成，它们将宿主的皮肤刺破，还有一个口下板（hypostome），一个覆盖着重叠刀状鳞片的吸血管。

孤星蜱是单核细胞埃立克体病的主要载体，发生在美国中南部和东南部。虽然Ehrlichiachaffeensis和Eewingii都会导致人类疾病，大多数记录的埃立克体病病例都归因于Echaffeensis。埃立克体病具有广泛的表现，从亚临床到严重的发热性疾病，伴有癫痫发作，昏迷，心脏，肾脏和呼吸衰竭。强力霉素是的药物所有年龄组的选择，当怀疑有埃立克体病时，应立即开始给药。孤星蜱还可携带潜在致命的心脏病病毒。

除了传播病原体外，孤星形壁虱（alonestartick）（如图所示）的咬伤会引起对红肉的过敏。与大多数过敏食物不同，反应延迟了几个小时。症状可能包括荨麻疹，肠道窘迫，肿胀和过敏反应。没有已知的治疗方法。蜱虫和昆虫也被认为可能传播波本病毒（Thogotovirus），已在美国中西部和南部发现。这种罕见的，可能致命的感染的症状是发烧，疲劳，皮疹，头痛，身体疼痛和呕吐，但白细胞和血小板计数较低，但还不完全清楚原因。目前无法治疗的病毒已从属的蜱中分离出来。

通过从唾液腺分泌一个水泥锥，然后用它们的锯齿状口器钻入血管，将蜱附着在宿主身上。要去除蜱虫，请使用干净的镊子并尽可能靠近皮肤表面抓住蜱虫，注意避免挤压蜱虫的身体。以稳定，均匀的压力向上拉，直到水泥锥破裂并且蜱自由。不要扭动或猛拉蜱虫;这样做会导致嘴巴脱落并留在皮肤中。如果发生这种情况，请用镊子取出口腔。剔除后，用肥皂和水或酒精清洁该区域。在澳大利亚，当试图移除蜱时经历过敏反应的患者，被指示用一些疣冻喷雾剂或含有醚的Aerostart气雾剂喷雾冷冻蜱，然后立即前往急诊室，在那里可以安全地去除蜱。

自年以来，美国已发现七种新的蜱传疾病。此外，在新泽西州建立了新的侵入性东亚长角牛蜱（Haemaphysalislongicornis）种群。这些蜱还携带Ehrlichia以及其他病原体。

一名患者在去澳大利亚旅行后出现皮疹（上图）和流感症状，包括关节痛。以下哪项是可能的诊断？

A:西尼罗河脑炎WestNileencephalitis

B:寨卡病毒Zika

C:登革热Denguefever

D:钩端螺旋体病Leptospirosis

答案：C。登革热。

登革热是由（上图）属的蚊子传播的，这些蚊子广泛分布于世界的亚热带和热带地区。登革热通常以非特异性方式呈现，尽管许多个体发展出特征性皮疹。其他症状可能包括严重的头痛，眼痛，轻度出血和白细胞减少症。许多患者经历过畏寒，皮肤红斑和面部潮红的前驱症状，是一个敏感和具体的登革热指标。年热带西太平洋地区新发登革热病例急剧增加，包括澳大利亚，新加坡，中国，菲律宾和老挝。

与登革热相关的皮疹是可变的，可能是斑丘疹或黄斑。皮疹通常在第3天开始并持续2-3天。瘀点和紫癜可能发展为出血性表现。保留岛屿样正常肤色是登革热的特征。止血带测试通常对登革热呈阳性（上图）--通过将上臂上的血压袖带充气至舒张压和收缩压之间，持续5分钟来进行该测试。如果在受压区域的皮肤上观察到每平方英寸超过20个瘀点，则结果被认为是阳性的。登革热的其他出血表现包括鼻或牙龈出血和黑便。登革热通常是一种自限性疾病，目前尚无特效的抗病毒治疗方法。包括镇痛药，补液和卧床休息在内的支持性治疗通常就足够了。四环素依赖性雄性蚊子，释放在巴西的田间试验中，摧毁了新的登革热感染率。这些蚊子与雌性交配并很快死亡，四环素依赖传递给幼虫，幼虫也很快死亡。

科学考察巴拿马后，植物学家会出现结膜炎，皮疹，（显示），和关节疼痛。

以下哪项是可能的诊断？

A:西尼罗河脑炎WestNileencephalitis

B:寨卡病毒Zika

C:登革热Denguefever

D:钩端螺旋体病Leptospirosis

答案：B。Zika。

上述地图中的临时数据反映了截至年5月1日，向ArboNET（国家虫媒病毒监测系统）报告的实验室证实的美国寨卡病毒病例。年Zika病毒是第一个在乌干达灵长类动物中发现;从那以后，它一直向东移动。中南美洲和加勒比海地区的爆发始于年，但这种疾病似乎正在逐渐减少，目前全世界都没有爆发。像登革热一样，寨卡病是由蚊子传播的。Aedes属，广泛分布于世界亚热带和热带地区。它也可以通过性接触传播。

寨卡病毒感染的早期指标包括结膜炎（上图），以及发热，斑丘疹和关节疼痛。许多受影响地区的人仅报告症状轻微或根本没有。病毒感染通常表现为轻微的神经衰弱症状，可迅速消退。然而，它与Guillain-Barré综合征，一种自身免疫性疾病有关，并且已知产前寨卡病毒感染能够造成破坏性的先天性缺陷（例如，小头畸形）。目前正在开发许多新的医疗对策。研究表明携带细胞内细菌的蚊子获得和传播寨卡病的几率较低。各种有希望的疫苗正在开发中，似乎与获得性登革热免疫力和对寨卡病毒的易感性之间存在相关性。另外已发现植物产生的Zika蛋白在小鼠中赋予病毒免疫力。

大多数蚊子叮咬（上图）引起局部刺激和瘙痒，而不是严重疾病。然而，在全球范围内，每年估计有7亿例蚊子传播疾病，导致近万人死亡。除登革热和寨卡病毒外，蚊子还可以传播疾病，如疟疾，黄热病，基孔肯雅病和西尼罗河脑炎，以及其他病毒性脑炎。

在牙买加度假后，患者会出现所显示的病变以及瘙痒症。

以下哪项是可能的原因？

A:蜱虫Ixodesspp

B:羊狂（鼻）蝇Botfly

C:钩虫病Hookworm

D:穿皮潜蚤Chigoeflea

答案：D:穿皮潜蚤Chigoeflea

上面的扫描电子显微照片显示雌性cChigoeflea的最后腹部从宿主的皮肤突出。Tungiasis是穴居跳蚤Tpenetrans或其他相关物种之一，通常称为恙螨，沙蚤。在1毫米大小的情况下，单身的跳蚤很难被发现。雌性跳蚤将自己嵌入宿主的角质层，直到她的末端腹部突出（上图），使病变呈现出特有的黑点。当她进食时，跳蚤开始膨胀至1厘米的宽度。雌性也产生卵子，卵子从暴露的腹部排出。跳蚤在最初感染后约25天死亡。如果采用适当的无菌方法来提取跳蚤，通常治疗tungiasis是非常成功的。

上面的组织病理学图像显示，嵌入其宿主切除的皮肤中的，在跳蚤的腹部可见卵。手术摘除跳蚤后，应彻底清洁剩余缺损，并用局部抗生素乳膏覆盖，以防止继发感染。

上述患者，医院的医务人员，抱怨在睡眠期间接受蜘蛛咬伤。他确认偶尔会在房子周围看到蜘蛛。他患有糖尿病，最近没有参加任何户外活动。病变（上图）是疼痛的，并以脓包开始。

以下哪一种可能？

A:布朗隐士蜘蛛（Loxoscelesreclusa）

B:黑寡妇（Latrodectusmactans）

C:跳蚤（Pirritans）

D:以上都不是;这个病变不是虫咬

答案：D。以上都不是;这种病变不是虫咬。

病人经常给出“虫咬”或“蜘蛛咬”病史作为皮肤病变的解释并且通常是虚假的。几乎所有报告的病例，都发生在患者失去知觉，且无法见证蜘蛛实际咬他或她的情况下。该患者的病变是典型的葡萄球菌皮肤感染，表现为化脓性蜂窝织炎。治疗包括脓肿引流（如果存在）和蜂窝织炎抗生素，具有抗甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（MSSA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的活性。非脓性蜂窝织炎通常归因于链球菌，，首选抗生素是双氯西林或头孢氨苄。糖尿病是皮肤感染的危险因素，在医疗环境中工作是MRSA感染的风险因素。

这名患者是一名大学年龄的男性，背部和脚踝周围有严重的瘙痒，红肿。他背上的那些（显示）与他的脊椎平行。他最近在他祖母的沙发上度过了一夜。

以下哪个是可能的撞击原因？

A:蚊子Mosquito

B:蜘蛛

C:臭虫（Cimexlectularius）

D:跳蚤（Pirritans）

答案：C。臭虫（Cimexlectularius）。

臭虫（上图）隐藏在人类使用区域周围的裂缝，边缘和褶皱中睡眠。他们被自己物种的尿味所吸引，因此倾向于聚集在喂食成功的地方。使用喂食管，他们注射宿主用自我分散的唾液消化细胞，然后吸收液化的浆液。

上图显示了臭虫的下侧，其饲养管悬挂在它的眼睛之间。

由于臭虫是合群的食客，因此叮咬通常排成行或簇。尽管有些人对叮咬没有任何反应，但最常报告的反应是在虫觅食地点发生2至5毫米瘙痒，斑丘疹，红斑病变。

臭虫唾液中的化合物会引起不同的皮肤反应，如红斑，风疹，水疱和出血性结节。如果不治疗，病情通常会在一周内消失。然而，瘙痒可能非常严重，以至于患者会咬伤叮咬并促进继发感染。不知道臭虫传播疾病。研究表明，臭虫可以获取并传播引起恰加斯病的病原体克氏锥虫（Trypanosomacruzi），但到目前为止，这一发现仅限于实验室。在过去的几年中，去除臭虫菌落变得更加困难，因为一些臭虫已经进化出对常见杀虫剂的抗性。

参考文献：CentersforDiseaseControlandPrevention.Illnessesontherise:frommosquito,tick,andfleabites.ReviewedMay1,.Availableat: