窥斑见豹防患未然学会看皮肤这张健

年12月19日，皮肤科接诊了一位特殊患者。该患者34岁，是本地一饭店老板。因为全身出现丘疹结节两个月，来到寒亭院区就诊。皮肤科隋国庆主任和孙彩青医师接诊到他，看到这种病症比较少见，就现场拍了病人皮疹的照片通过医院皮肤科主任、寒亭院区皮肤科第一主任王振华会诊，王主任会诊后初步诊断“播散性黄瘤”，建议行病理检查和大生化、肝胆胰脾彩超进一步确诊。

病理检查后，病理科齐恒主任第一时间出了报告，报告为“泛发性发疹性黄瘤病”，病人得到了及时确诊。更令人意外的是，在随后的大生化检查中，病人血脂“爆表”，无法测量，呈现一个非常罕见的“极高脂血症”。彩超结果示:中重度脂肪肝。极高脂血症有随时发生心脑血管意外的危险。确诊后转心血管内科，给予保肝及降脂治疗。可以想象，病人若不是经过皮肤科大夫的“窥斑见豹”，后果该会多可怕。

很多人认为，皮肤科不就是“看一眼，开个药膏抹一抹”，其实不然，皮肤是人体最外的屏障，是人体最大的器官，它不但反应出外界环境的刺激，更是内部脏器的晴雨表。

内脏癌症在发生、发展过程中可以出现一些皮肤表现（病变），有些表现甚至会会出现在癌症发生之前。学会看皮肤这张健康晴雨表是皮肤科大夫的必备素质。

成年人黑棘皮症

表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，局部皮肤呈现角质增生，病变范围广泛。对此应该追查患者是否有消化道肿瘤，尤其是胃癌。

形状怪异的红斑

开始表现为片状红斑，或者呈离心性扩大，中央逐渐消退；或者呈木纹形，环环相套；或者可移动且形态变化快，有的有明显瘙痒，多为乳腺癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤等的合并症。

顽固性皮肤瘙痒

全身皮肤奇痒难忍，这很可能是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等许多恶性肿瘤的共有症状。

泛发性带状疱疹或者复发性带状疱疹

一般带状疱疹只生长于身体的一侧。而恶性肿瘤合并的带状疱疹性皮损则可以为全身性散在分布，并且会反复发作。癌症患者中约有12%的人会合并带状疱疹皮损，以淋巴系统恶性肿瘤为主，胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌和食管癌等也会伴发此类皮损。

专家坐诊

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坐诊时间：每周四上午

坐诊地点：寒亭院区门诊楼3楼皮肤科门诊

预约导诊台-；皮肤科门诊-

专家简介：王振华，男，皮肤病与性病学硕士。医院皮肤科主任、副主任医师，潍坊医学院副教授、皮肤病与性病学专业硕士研究生导师。兼任山东省皮肤肿瘤与皮肤外科学会副主任委员；山东省皮肤病性病专业质控中心委员；山东省性病防治协会第二届理事会常务理事；山东省医学会、医师协会皮肤病专业委员会委员；山东省麻风防治协会感染性皮肤病诊治分会委员；山东省职业性皮肤病诊断专家；潍坊市医师协会皮肤科医师分会主任委员；潍坊市医学会、中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员；第四届、第五届潍坊名医等。

医院寒亭院区

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供稿：隋国庆

编辑：张诚诚

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