特殊类型糖尿病脖子黑胰岛素用量大

小编寄语

提起糖尿病，您是不是只会想到1型糖尿病和2型糖尿病？其实，糖尿病并不是“非1即2”，还有“特殊类型糖尿病”！小编请来专家，为您讲解！

胰岛素抵抗综合征

▎?文/特殊类型糖尿病科何金花

您是否有这样的困惑，血胰岛素水平明明很高、胰岛素用量很大血糖依然控制不佳？这可能特殊类型糖尿病糖尿病的一种——严重胰岛素抵抗综合征！今天，我来给大家讲一讲~

什么是严重胰岛素抵抗综合征？

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严重胰岛素抵抗综合征患者主要表现：?为明显高胰岛素血症；?伴有黑棘皮、多囊卵巢和高雄激素血症；?每日外源性胰岛素用量很大；?除外库欣综合征及肢端肥大症等内分泌疾病及长期大量应用糖皮质激素治疗者。胰岛素抵抗综合征分两大类：?胰岛素受体病；?胰岛素信号转导基因和蛋白质降解酶基因突变。

严重胰岛素抵抗综合征

如何诊断及鉴别诊断？

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临床以下情况提示存在严重胰岛素抵抗综合征：

?存在长期明显高胰岛素血症临床表现，即黑棘皮病，多囊卵巢和卵巢型高雄激素血症。

?空腹胰岛素水平25mU/l及（或）在葡萄糖负荷后或餐后血胰岛素峰值mU/L。

?糖尿病治疗中每日外源性胰岛素用量U/d或3U/(kg.d)。

?除外库欣综合征及肢端肥大症等内分泌疾病，长期大量应用糖皮质激素治疗者、妊娠及感染等应激情况，应用胰岛素治疗者甚至见于肥胖的2型糖尿病患者。

胰岛素受体病与脂肪营养不良症的鉴别：

?前者体脂含量正常，后者体脂含量少。

?前者血高分子量脂联素升高，而后者正常或极度降低。前者瘦素正常，后者瘦素水平明显降低。但甘油三酯则相反，前者多正常或降低，或者多明显升高。

严重胰岛素抵抗综合征

如何治疗？

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对于严重胰岛素抵抗综合征的治疗除治疗高雄激素血症及黑棘皮病以外，治疗最重要的是减轻胰岛素抵抗程度。

?目前虽然常采用TZD类和双胍类治疗，但目前尚未能确认其在治疗中的地位。

?由于患者存在胰岛素抵抗严重，外源性胰岛素用量通常很大，建议可以选择高浓度胰岛素分次皮下注射。

?对自身免疫疾病导致的严重胰岛素抵抗可采用免疫抑制剂或血浆置换。

到哪里诊断、治疗

严重胰岛素抵抗综合征？

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何金花副主任提醒糖友：

血胰岛素水平明明很高

胰岛素用量很大血糖依然控制不佳？

这很可能是严重胰岛素抵抗综合征！

到这里本期内容就结束啦~我们下期不见不散哦~舍不得何金花副主任、舍不得小编的话，就